网售处方药有望放开？ 业内人士称处方外流症结难解

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"网上处方药应该发布."一位不愿透露姓名的电子商务医务人员告诉《证券日报》，这一次出现了大范围的自由化，这对行业来说意义重大。

值得一提的是，就在几个月前，整个医药电子商务圈还在担心它的未来发展。

上述医药电子商务人士告诉记者:“这次发布的处方药主要集中在普通药品和慢性病领域。相关部门正在制定一份负面清单。”此外，与2017年发布的11个草案版本不同，未来的在线药品销售平台可以显示处方药信息，单一药店也可以在线销售药品，这是此次修订方案的一个重大变化。

国家行政学院副教授胡在接受《证券日报》采访时表示，对网上处方药采取审慎监管的态度是必要的。他提到，目前很多地方都在推广电子处方，即医院开出电子处方后，病人到社会药房取药。但这并不意味着网上处方药已经发布。在它看来，网上处方药是“网上开药，网上卖药”。

第三方医疗服务系统马克斯·康利(Max Conley)的创始人史立臣对网上处方药的自由化并不乐观。“网上销售处方药的前提是实现处方流出，这需要与医疗机构系统对接。现实是，医疗机构不会随意对接外部系统。

值得一提的是，政策的改变也会影响到各方的奶酪。如果网上处方药销售政策开放，安排医疗电子商务的企业、单一药店和医院将受到影响，或受益或受到挑战。

网上处方药销售取消了？

网上处方药经历了许多政策变化。

2014年，国家食品药品监督管理局发布了《网络食品药品管理监督管理征求意见稿》，拟放开网上药店处方药销售。

2017年11月14日，国家食品药品监督管理局发布《网上药品管理监督管理办法(征求意见稿)》，提出“药品零售连锁企业的网上药品销售者不得通过互联网销售处方药”和“向个人消费者销售药品的网站不得通过互联网发布处方药信息”。

“如果该政策(2017年11月版)得以实施，将对医药电子商务业务产生影响，并将对进入医药电子商务的医药公司、连锁药店和单一药店产生影响。”一位业内人士告诉《证券日报》记者。

自今年年初以来，网上处方药已经发布的消息一再传播。4月28日，国务院办公厅发布了《关于推进“互联网+医疗卫生”发展的意见》。其中，建议完善“互联网+”的药品供应保障服务。医疗机构和药品经营企业经药师审核后，可以委托有资质的第三方机构发放网上开具的常见病、慢性病处方。探索医疗卫生机构处方信息和药品零售消费信息的互联互通和实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送的规范化发展。

如今，市场又一次听到了网上销售各种处方药的消息。政策方向发生了180度的逆转，医药电子商务企业再次兴奋起来。

"预计最新的政策版本将于今年8月公布。"上述业内人士认为，网上销售处方药更有利于药品监管部门对处方药销售进行有效监管。只有电子医嘱与处方中记录的项目一致，才能实现监管，才能彻底杜绝假药、劣药和回收药品的销售，确保用药安全，实现药品的完全可追溯性。另外，只有药品零售企业进行网上处方销售，才能更好地实现“网上与网下一致”的原则。

至于哪些处方药可以列入网上销售名单，一位医药行业人士表示:“即使你放手，这次可以发布的处方药范围也非常有限。”在它看来，中成药完全可以作为普通药物发布，而抗生素和注射剂不适合在网上销售。

处方药信息有望更加透明

值得一提的是，2017年11月发布的《互联网药品管理监督管理办法(征求意见稿)》规定，“向个人消费者销售药品的网站不得通过互联网发布处方药信息”。这引起了医疗和电子行业的集体不安。

“这相当于玩了7英寸的蛇，抓住了互联网药品监管的关键。”一位医药行业的观察员告诉记者，企业甚至不能显示处方药信息，抓边卖药的现象今后将得到遏制。

然而，在医疗电子商务圈，网上销售处方药更有利于促进药品分离和降低药品价格。“通过处方药网上信息展示使药品价格透明化，可以有效稳定虚假的高药价，节约消费者和国家医疗保险支出。同时，通过消费者评价，可以有效监督零售企业的管理和服务能力，普及安全用药知识。”

上述要求匿名的医疗电子商务人士向《证券日报》表示，如果不开展医疗电子商务业务，药品尤其是处方药的价格将变得不透明，普通人(603883，医疗单位)的医疗费用和医疗保险费用也将受到影响。它告诉记者，它的平台经常收到制药商的请求，特别是处方药制造商，要求提高产品价格。“部分药品价格从11.25元/盒上涨到158元/盒，涨幅达1304%。”

《证券日报》记者还咨询了其他电子商务平台，他们也告诉记者，他们确实收到了这样的信息，这是企业正常的价格维持行为，以防止不同的价格出现在市场上，扰乱他们的营销系统。

对此，一位医药行业分析师这样向记者解释医药企业的价格维持现象:目前，许多地方招标都采取价格联动政策，如果从企业获得的药品的市场零售价格低于招标价格，相关药品的采购价格也会相应降低。这会给企业造成压力:同一产品不同的价格会扰乱其市场销售，最终会影响公司的业绩。

“目前，许多制药公司的处方药已经从零售市场‘撤出’，以维持医院的市场价格。”上述医药行业人士告诉记者，说白了，买入价高于市场零售价格的差价，大多数企业用它给医院和医生回扣。

值得一提的是，对于消费者来说，网上展示处方药信息和药品销售都有其市场需求。

一位有网上购药经历的消费者告诉记者，他母亲服用了盐酸西替利嗪片，并通过手机淘宝“寻找药品队长”查询所需药品“盐酸西替利嗪片”的信息，即显示制造商、药品描述等信息；它还可以搜索不同类别的“网上药店、医院药店和实体药店”的流通信息，并提供多种药品搜索线索。

上述医药电子商务人士告诉《证券报》记者，未来所有处方药的信息都将在网上销售平台上展示。

单一药店可以进行网上药品销售

上述医药电子商务人士还向记者透露，新方案的一大变化是，单一药店也可以在网上销售药品。

根据2017年11月发布的征求意见稿，网上药品销售者应当是具有药品生产经营资格的药品生产、批发和零售连锁企业。规定其他企业、事业单位和个人不得从事网上药品销售。

“新gsp在医药零售企业全面实施，对执业药师设备和信息技术提出了更高的要求，增加了单一药店的生存压力，但也促进了零售企业的连锁率和集中度。”

商务部在2016年底发布的《全国药品流通产业发展规划(2016-2020)》中提到，到2020年，将培育一批覆盖全国、集约化和信息化程度高的大型药品流通企业。百强医药批发企业年销售额占医药零售市场总量的40%以上；药品零售连锁率超过50%。

“连锁零售药店”已经成为业界的共识。在这种背景下，国内大型连锁药店上市后，借助资本启动了大规模并购药店的模式。一些企业覆盖的门店数量在上市后接近甚至翻倍。

"但在互联网附加的背景下，排除单一药店违反了运营的公平性."上述医疗电子商务的人认为。在它看来，一些单一的药店生活得非常好。“零售连锁药店并不意味着服务和产品质量。”

执行仍然需要游戏

尽管上述专业人士肯定了网上处方药向记者发布的消息，但围绕此事的诸多争议以及他们之间的利益博弈并未平息。

首先，利益博弈仍在继续。数据显示，2016年中国医药市场总规模达到1.49万亿元，其中85%来自处方药销售。“医疗机构是销售处方药的重要渠道。如果处方药的网上销售被放开，将不可避免地对现有的销售渠道产生影响。”上述医药行业分析师告诉记者。

更敏感的是，网上销售的处方药必须持有医疗机构开具的处方。“目前的计划是要么通过医疗机构开处方，要么在网上开处方，这是通过互联网医疗平台。”上述医疗电子商务人士告诉记者，第一种方式非常困难。"现在医疗机构正在限制处方流出，这毕竟触及了医院的利益."。

此外，关于处方药能否在网上销售，以及未来药品的可追溯性和监管，业界仍存在争议。

胡连赢在接受《证券日报》采访时表示，国家从未在政策层面上发布过网上处方药。目前，中国没有开放网上处方药的社会和产业基础。即使从国际角度来看，世界仍然对网上销售处方药持谨慎态度。“监管当局考虑整体情况，更重要的是，考虑安全性和有效性”。

期望国家进一步“开放”医疗电子商务的平台认为，医疗电子商务的在线数据保持完整和全面，技术上更容易实现监管和药品追溯。“上述问题可以通过统一管理药店的投入、产出和流向来解决，药店销售的药品可以实时监控。相反，更难监测网下药店的处方药销售情况。”