湖北叫停药房托管？ 千亿元市场生变

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湖北省卫生计生委对药房托管的回应引起了市场关注。

6月12日，湖北省楚商联合会官方网站上发表了一篇文章“百楚商走进卫生计生委解决‘医药’改革问题”。其中，华润湖北医药有限公司总经理王勇指出:目前，一些医院拥有独家托管权，其他医药商业公司无法通过公平竞争获得分销份额。卫生计划委员会允许独家监管吗？它以后会干预吗？

对此，湖北省卫生计生委回应回答:2014年，省卫生计生委发布了《公立医疗机构药房托管指导意见》，提出“实施公立医院改革的医疗机构不得进行药房托管”。“自2017年7月31日起，我省所有公立医疗机构都取消了药品奖金，这意味着所有公立医疗机构都已进入医疗改革，因此我省不允许药房托管”。

值得一提的是，这是继北京、上海之后，另一个地方监管当局对药房托管的回应。分析人士认为，如果药房托管业务被完全禁止，将影响1000亿元的市场。

湖北拒绝药房托管

官方网站湖北楚商联合会在回应企业提问时表示，湖北省卫生计生委表示:“可能是企业家提出药房托管，他们更关心药品的配送和推广。去年，中南医院选择了药品配送机构，今年一些公立医疗机构也在考虑此事。随着医疗改革的深入，国务院办公厅提出了进一步改革和完善药品生产、流通和使用政策的若干意见，并明确提出要培育骨干流通企业。从政策层面来看，我们鼓励集中配送，建议不要独家配送”。

除了湖北省的明确声明，上海市卫生计生委也表达了对药房托管的明确态度。6月1日，上海市卫生计生委正式发布《关于进一步加强药品管理，促进上海医疗机构药学服务转型发展的通知》。明确提出在医药供应链优化过程中，公立医疗机构必须谨慎设定与医药企业的合作模式，不得与相关企业开展医药“托管”或类似业务合作，以防范合作可能带来的法律和政策风险。应坚持公开、公平、公正、透明的原则，实行医药分开，打破以药补药的机制，认真评估药品供应链的优化合作模式，使其符合国家相关法律法规，切断药品收入与医疗机构和医生利益的关系。

在此之前，北京医院管理局于5月21日发布了一项新规定，明确规定医生在为患者开药时，不得指定患者去特定的药店、药店或其他医疗机构。此外，新规定还要求严格监控患者购买的处方。药房、医务、人事、道德、纪检等医院部门应加强工作联系，对患者购买药品的处方(医嘱)进行监控，记录购买药品的发放和使用情况，并对患者的处方(医嘱)进行审核。

2017年7月，广东省发展和改革委员会价格监管局起草了《药品托管行为反垄断执法指南》，以配合国家和省医药改革各项政策措施的实施，为我省不断出现的药品托管现象提供执法指导，维护医药行业公平竞争秩序。

1000亿元蛋糕升边

据了解，随着2017年药品零加价政策的出台，药房托管被认为迎来了发展机遇。在生产企业、流通企业和医院三方博弈中，药房托管模式会给流通企业带来更大的议价能力，使其在药品供应链利润分配的变化中获得更高的利润空。

一位业内人士告诉《证券日报》记者，作为促进医药分离的一种模式，药房托管可能是处方流出的“实现”方式之一。据ims统计，2018年，处方药外流将为零售药店带来超过2500亿元的增长；到2020年，处方药医院购买的药品将达到处方总量的1/3，市场规模将接近8000亿元。

然而，赢得1000亿元的蛋糕并不容易。“药房托管只是药房经理的更换，并没有真正的药品分离。此外，托管人只有一家制药公司。一对一和一对多的模式使托管人成为垄断者，绝对的垄断将导致绝对的腐败。”一位业内人士告诉记者。

随着药房托管企业的日益增多，商业贿赂已成为一个不可回避的问题。此前，第三方医疗服务系统Max Kanglai的创始人史立臣在接受本报采访时表示，“药房托管是名义上的托管，实际上是将很大一部分利润交给医院。”由于医院存在返利行为，这与医药分开的政策取向相违背。”。