流感攻防战：疫苗预测打到了7环

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[摘要]“流感仍然是一种不可预测的威胁，没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速发展。”中国工程院院士、著名呼吸专家钟南山近日在出席“公益健康论坛”时表示。

《时代周刊》记者王新宇特约记者谢来自广州

流感季节还没有结束。

根据中国疾病预防控制中心病毒性疾病预防控制所的每周流感监测报告，2018年第一周，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门诊和急诊病例总数的6.0%，而北方省份为5.8%，明显高于过去三年同期。

没有必要采取预防措施，所以我们可以保证不会感染流感。由于各种原因，今年的流感疫苗保护率有所下降。

“流感仍然是一种不可预测的威胁，没有一种病毒或病原体会像流感病毒那样迅速进化。”中国工程院院士、著名呼吸专家钟南山近日在出席“公益健康论坛”时表示。

尽管如此，与频繁洗手和戴口罩等非特异性保护措施相比，流感疫苗仍被视为预防流感的最有效措施。

国家卫生计生委在《流感治疗方案》(2018年版)(以下简称《方案》)中也指出，流感疫苗接种是预防流感的最有效手段，可以显著降低接种者患流感和严重并发症的风险。建议老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等高危人群每年优先接种流感疫苗。

疫苗效力今年有所下降

根据过去的规定，广东流感的高峰期是在春季之后的2月和3月，而在中国北方，则大多是在12月至1月。然而，数据显示，从2018年1月1日至14日，广东省“传染病报告信息管理系统”报告了23822例“流感”病例和1例死亡病例。与2017年同期相比，病例数增加了11.93倍。

“只要我们在此期间接收的患者有发热症状，感染流感病毒的概率高达90%。”深圳博德格林医院的呼吸内科医生潘明安告诉《时代周刊》记者。

一些病人报告说，他们在接种流感疫苗后仍然生病。许多人将原因归咎于对2017年流感趋势的错误预测。

佛山市疾控中心副主任梁自勉告诉《时代周刊》记者，从东亚的角度来看，今年冬季流行的主要流感病毒是山形病毒，它不同于世界上主要的甲型流感疫情，也不同于早春和年中两次爆发的流感病毒株。

据梁自勉介绍，2017年初，世界卫生组织(世卫组织)建议在2017年至2018年北半球流感流行季节将以下毒株纳入流感疫苗:h1n1、h3n2和b(维多利亚。

虽然世卫组织也推荐山形用于生产四价流感疫苗，但由于中国目前使用的流感疫苗是世卫组织推荐的北半球三价疫苗(h1n1、h3n2和B(维多利亚)，疫苗成分仅包含一个乙型流感病毒谱系，因此该疫苗对中国大部分地区流行的优势病毒B(山形)没有保护作用。

梁自勉解释了预测误差的说法:“首先，我们不应该有‘预测误差’这样的判断。世卫组织在世界各地设有监测点，包括佛山的许多医院，这些医院也收集数据和样本。世卫组织将整合这些数据和样本用于进一步分析和预测。由于流感病毒传播非常迅速，稍有变异就可能导致疫苗免疫的消失。”

中国疾病预防控制中心传染病科呼吸道传染病科主任冯在接受媒体采访时表示，“错误预测”的说法是不准确的。今年，这种疫苗没有包括在优势菌株b(山形)中，这只能说是被遗漏了。“它没有打到第10环，而是打到第7环”。

冯认为，即使接种四价疫苗，也不能100%预防流感。“疫苗是否能有效预防流感，取决于人群中流行的病毒与疫苗株相比是否发生了变化。如果病毒发生变异，即使疫苗中有这种病毒，预防效果也会受到影响。”

在大洋彼岸的美国，流感病毒也如火如荼。美国疾病控制和预防中心最近表示，自从该中心监测到流感以来，13年来第一次，所有流感在美国都达到了“广泛传播”的水平。据美国疾病控制和预防中心估计，今年美国四价流感疫苗对流感的有效率仅为23%，50岁以上人群的有效率甚至更低。

“不管科学家的专业水平有多高，都有可能预测出不会流行的流感病毒株。此外，流感病毒是不断变化的，所以传统的流感疫苗制备可能“计划跟不上变化”。在正常年份，流感疫苗的效力在40%至60%之间，而在某些爆发年份，流感疫苗的效力可能只有30%。”美国媒体报道解释说。

接种率低:不到2%

一方面，流感疫苗的效力正在下降；另一方面，我国流感疫苗接种率处于较低水平。

在国家卫生和计划生育委员会1月9日的新闻发布会上，国家疾病控制官员冯子健表示，中国的流感疫苗接种率不高。“每年大约有2600万种流感疫苗供应市场，但只能提供2000多万种流感疫苗。”。

目前，流感疫苗在全国属于二级疫苗，这就要求公众自费接种。此外，与其他终身免疫疫苗不同，流感疫苗需要每年接种一次。

关于疫苗接种率低的问题，冯主任认为，公众对流感存在误解，很多人不能认识到流感的严重性。

即使在西方发达国家，流感疫苗的平均接种率也不到一半。钟南山说，西方国家的平均疫苗接种率接近30%。

例如，在英国，根据英国疾病控制和预防中心，所有6个月以上的人每年都应该接种疫苗，但事实上，每年实际接种疫苗的人不到一半。每年都有一定数量的流感疫苗被丢弃。

目前，接种率最高的是美国。根据国家疾病预防控制中心的数据，2016-2017年美国的流感疫苗接种率未成年人达到43.3%，成年人达到59.0%。

对于目前尚未在中国出现的四价流感疫苗，冯主任表示，在全球范围内，三价疫苗使用较多。美国、欧洲和中国香港特别行政区都有四价疫苗，但它们的份额并不大。这有很多原因。除了有限的疫苗生产能力外，四价疫苗的价格远远高于三价疫苗，因此疫苗接种计划和医疗保险没有给予它更高的优先权。

好消息是，根据国家卫生计划委员会2018年1月9日发布的消息，中国正在积极推进四价疫苗的生产。到2018年流感流行季节，可能至少有一家疫苗制造商能够生产四价疫苗，其成本和效果值得期待。

流感疫苗仍然是不可替代的

虽然效率不高，但流感疫苗仍然被认为是预防流感的最有效手段。

“尽管现有的三价疫苗对乙型肝炎病毒(山形病毒)没有效果，但仍建议接种疫苗，尤其是对高危人群。”据监测，下一波流感病毒将以甲型为主，现在接种三价疫苗可以起到很好的预防作用。”深圳博德格林医院的呼吸内科医生潘明安说:“没有必要对流感感到恐慌。做好日常预防工作，使用正确的药物，有效抵御病毒。”

在个人预防方面，潘明建议，除了接种疫苗外，还应培养良好的生活习惯，保持充足的睡眠，均衡饮食，加强锻炼，尽量少去人口密集的公共场所，家庭卫生应保持清洁和通风，出现流感症状时应戴口罩以防止感染。

副主任梁子凯也表示:“接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感的风险和严重并发症，特别是高危患者如老人、孕妇和儿童。”

在美国，美国疾病控制和预防中心仍然强烈建议人们接种疫苗，因为接种疫苗有助于预防可能导致住院甚至死亡的严重感染和并发症。

春节将至，一年一度的“假日迁移”将陆续展开。潘明安说:“学生们马上就要过寒假了，类似公共场所的人群也不会像以前那么拥挤了。”根据流感的规律，这种流感不会持续很久。”不过，潘明平安也表示，第二波流感疫情将于今年3月进入，持续时间预计约为2周。

“我估计到月底，这一轮流感将进入最后阶段。流感仍然是一种不可预测的威胁，没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速进化。流感来了，免疫是最有效的预防方法。”钟南山呼吁国家和个人都要重视流感疫苗接种。

近日，国家流感中心流感监测结果显示，中国北方流感活动趋势略有下降，而中国南方流感活动总体上升趋势有所放缓，流感样病例集中发热疫情呈下降趋势。